中风治疗迎来新突破！干细胞与免疫系统 "联手" 开启修复新路径

近日，国际顶级神经科学期刊《Nature Reviews Neuroscience》发表了一篇题为《Stem cell-mediated recovery in stroke: partnering with the immune system》的重磅研究综述，由著名神经科学家 C. W. Tsao 和 C. Iadecola 领衔撰写。

该研究首次系统揭示了干细胞与免疫系统的 "协同作战" 机制，为全球数千万中风患者带来了全新的治疗希望，有望改写中风治疗的临床格局。

中风危害触目惊心，传统治疗遭遇 "瓶颈"

中风作为全球第二大死亡原因和第一大致残原因，每年约有 1700 万人深受其害，其中半数患者会留下偏瘫、失语等永久性残疾，给家庭和社会带来沉重负担。

中风主要分为缺血性和出血性两类，前者因脑血管血栓堵塞导致脑组织缺血缺氧，后者则是脑血管破裂出血损伤脑组织，两种类型都会引发脑组织不可逆损伤。

目前临床上常用的溶栓、取栓等传统治疗方法，存在严格的时间窗口限制，仅能在发病后 4.5-6 小时内使用，多数患者因错过最佳治疗时间而无法受益。即便接受治疗，部分患者仍会遗留严重后遗症，开发安全有效的新疗法成为医学界亟待解决的难题。

核心发现：干细胞与免疫系统是 "修复黄金搭档"

这篇综述的核心突破的是，首次明确干细胞并非 "孤军奋战"，而是通过与免疫系统建立 "战略伙伴关系" 发挥治疗作用。长期以来，科学家们认为干细胞的主要作用是直接替代受损神经细胞，但新研究发现，其更关键的功能是 "调节" 免疫系统，让原本过度反应的免疫机制从 "破坏者" 转变为 "修复者"。

中风发生后，人体免疫系统会启动炎症反应清除坏死组织，但过度炎症会造成 "二次伤害"，扩大脑组织损伤范围。

而干细胞就像 "免疫调节剂"，能通过多种方式引导免疫系统 "降温"：促进抗炎细胞增殖、让促炎细胞转化为修复型细胞、分泌抗炎因子抑制过度炎症，同时还能通过细胞间直接接触精准调控免疫反应强度。

"干细胞与免疫系统的协同作用，就像一支训练有素的修复团队，既避免了炎症的过度破坏，又能高效推进组织修复和神经再生。" 研究负责人之一 C. Iadecola 形象地解释道。

不同类型的干细胞各有优势：间充质干细胞来源广泛（骨髓、脂肪、脐带等）、几乎无排斥反应，是目前临床应用最广泛的类型；神经干细胞能直接分化为神经细胞，精准迁移至损伤部位；诱导多能干细胞衍生的神经祖细胞则具有更强的定制化潜力，移植后存活率高达 78%。

临床进展喜人，多项试验验证有效性

综述汇总了近年来全球范围内的多项临床试验成果，数据令人振奋：2023 年《Stroke》杂志公布的 II 期临床试验显示，静脉注射间充质干细胞能显著改善慢性中风患者的运动功能，且安全性良好，未出现严重不良反应；2025 年《Nature Communications》报道的研究更是证实，人源诱导多能干细胞衍生神经祖细胞移植后，小鼠模型的运动功能恢复率达到 92%；一项涵盖 740 名参与者的大型研究也表明，干细胞疗法能有效降低中风患者死亡率，改善长期神经功能预后。

基于这一协同机制，科学家们还开发了多种创新治疗方案：干细胞与低剂量免疫抑制剂联合使用，进一步提升治疗效果；通过基因工程改造干细胞，让其分泌更多修复因子；提取干细胞分泌的外泌体开展 "无细胞治疗"，既避免免疫排斥，又保留核心治疗功能，大幅简化临床应用流程。

未来可期，个性化治疗成发展方向

尽管研究取得重大进展，但干细胞与免疫系统协同治疗仍面临一些挑战。研究团队指出，治疗时机的精准把握至关重要，中风后 7 天左右是免疫调节的关键窗口，此时介入能最大化治疗效果；同时，不同患者的免疫状态和中风类型存在差异，干细胞的最佳剂量、给药途径仍需进一步优化，长期安全性也需要更多随访数据支撑。

展望未来，个性化治疗将成为核心发展方向。科学家们计划根据患者的具体病情和免疫特征，定制专属的干细胞 - 免疫调节方案，并将其与康复训练、药物治疗等相结合，形成综合治疗体系。此外，基于干细胞外泌体、细胞因子的 "无细胞疗法" 也有望简化治疗流程，让更多患者便捷受益。

"这项研究不仅为中风治疗提供了新范式，也为帕金森病、阿尔茨海默病等其他神经系统疾病的治疗提供了重要借鉴。" 业内专家表示，随着研究的深入推进，干细胞与免疫系统协同治疗有望在不久的将来成为中风治疗的标准方案，让更多中风患者重获生活自理能力，摆脱疾病困扰。目前，全球已有多项基于该理念的临床试验正在开展，相信在科研人员的努力下，中风治疗的 "治愈曙光" 即将照进现实。