母义明教授专访:改善1型糖尿病治疗预后,干细胞疗法值得期待

导读:2021年5月15日,第十七届“2021北大糖尿病论坛(PUDF)”于北京会议中心火热召开。医脉通有幸邀请到解放军总医院内分泌科母义明教授接受专访。母义明教授就大家较为关注的“干细胞治疗糖尿病的研究进展”、“干细胞疗法改善胰岛素抵抗的机制探索”等方面进行了精彩分享。

 

专家介绍

母义明教授专访:改善1型糖尿病治疗预后,干细胞疗法值得期待

母义明教授接受医脉通专访

 

母义明教授简介:解放军总医院内分泌科主任,主任医师、教授,博士生导师,清华大学和南开大学医学院教授、博士生导师。兼任中华医学会内分泌学分会第十届委员会主任委员,中国医师协会内分泌代谢分会候任会长,解放军医学会内分泌专业委员会主任委员和北京市医学会内分泌学分会主任委员。

 

医脉通:母教授,请您分享一下有关干细胞改善胰岛素抵抗的机制的最新研究进展

 

母义明教授:干细胞改善胰岛素抵抗的机制较为复杂,多项研究持续进行了探索。

 

有研究发现其通过改善炎症因子,调节巨噬细胞功能等发挥作用,也有证据显示其改善胰岛素抵抗的获益可能是通过改善脂肪肝等与胰岛素抵抗有关的因素。此外,干细胞治疗还可以通过改善肝脏、肌肉功能,在某种意义上起到缓解脂肪肝、降血脂、降体重的作用,进而助于改善胰岛素抵抗。

 

总而言之,目前认为干细胞治疗糖尿病改善胰岛素抵抗的机制是比较复杂的,考虑其参与了多方面的调节,其中最为重要的是对炎症因子和免疫因子的调节。

 

医脉通:干细胞疗法治疗糖尿病的优势,体现在哪些方面?

 

母义明教授:干细胞疗法的优势在于1型糖尿病的治疗。因为目前的治疗手段没有办法能够通过改善1型糖尿病的病理生理实现疾病逆转,治疗方案主要为补充外源胰岛素。

 

对于1型糖尿病的治疗,干细胞疗法是非常值得期待的。通过对1型糖尿病早期的干预,干细胞疗法可对炎症因子和免疫因子进行调节,使得胰岛β细胞功能得到一定程度的恢复或者延缓其破坏速度,改善患者血糖控制和生活质量。

 

此外,对于糖尿病伴有严重并发症(包括糖尿病肾病以及其他脏器功能减退)的患者来说,干细胞治疗在未来可能会带来比目前药物效果更好的预后。

 

医脉通:干细胞疗法治疗糖尿病,还有哪些难关需要攻破?距离临床应用还有多远?

 

母义明教授:虽然对于干细胞疗法的研究已进行了20年左右,但探索之路并不平坦,有多项难关需要去攻破。

 

临床研究采用的大多为间充质干细胞,相对较容易获得(如脐带血、脂肪组织等),但细胞功能较弱,输注到人体内后,约只能持续几周的作用时间。在如此短的时间内,干细胞疗法很难对患者的病理生理带来特别明显的改善。与此同时,由于缺乏足够的安全性证据,频繁输注的做法目前也不可取。总之,这些细胞存活期较短,降糖效果相对较弱,持续时间相对较短。

 

胚胎干细胞在体外能够被定向分化成具有良好功能的β细胞或者胰岛,未来,随着现代科学的进步,我们或许能够通过包被技术或者支架技术将这些具有良好功能的β细胞或胰岛转移到患者体内发挥治疗作用,在实现抗免疫排斥反应的同时,保证其能正常分泌胰岛素,甚至于与血糖建立起依赖关系,这些都是当前以及未来值得期待的研究方向。

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