临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

间充质干细胞、免疫细胞、外泌体源头实验室

产后抑郁从最初的鲜有人知,到如今的不断加剧,它已不再是一个词,而是婚姻生活乃至整个社会不可忽视的一大问题。抑郁不是“矫情”,呼吁妈妈们要重视自己的心理情绪,如果产后抱怨悲伤,甚至轻生的念想,作为家人要给予关怀与安慰。

今天,就让我们就来聊一聊有关“产后抑郁”的话题。

一.什么是产后抑郁症

产后抑郁症(Postpartum Depression,PPD)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。
据中国精神科医师协会统计,产后抑郁症在我国的发病率约为 7.3%~37.14%。出现情绪低落、悲观绝望、烦躁不安这些产后抑郁“症状”的产妇,比例更是高达 50%~70%。它可以从几周到一年后被诊断,最常见的是在头三个月。

二.产后抑郁的主要表现

 

1

情绪低落或波动大

当你刚生完孩子时感到情绪化是正常的,心理和生理会暂时产生应激状态,但正常情绪可能在1至2周后自行消失。如果你超过两周持续感到悲伤,情绪低落,内疚或无望,对新生儿没有任何喜悦或兴奋,并且感受不到任何乐趣,那可能是产后抑郁症。

2

睡眠质量差

新生儿的抚育会影响每位妈妈的睡眠,但产后抑郁会导致更大的睡眠问题:失眠、噩梦等;此外睡眠不足也会恶性循环,最终导致抑郁。

3

食欲改变

抑郁症的一个常见症状是比正常情况少吃或多吃。如果你的胃口急剧变化要警惕产后抑郁症的可能性。

4

焦虑

有些妈妈会无缘无故感到紧张,害怕,焦躁或紧张;有些妈妈对宝宝的健康或安全感到担忧。如果你经常因为照顾新生儿的责任感到不知所措,或者神经干扰你处理日常工作的能力,这可能是产后抑郁的一个标志。

5

绝望无助

产后抑郁症状可能会随着时间的推移而恶化,有强烈的抑郁感或想要伤害自己或宝宝,甚至轻生。

三.产后抑郁症如何治疗?

对于轻微的抑郁症患者,只要自身及时调整,家人多多关注理解,抑郁症状是可以缓解治愈的。

而对于保守治疗不奏效的重症抑郁患者,药物治疗和物理治疗、认知行为治疗便必不可少了。尽管抗抑郁的药物的研究一直在进行,但是耐药性和服药依从性一直是有待解决的问题,而且对于产后需要哺乳的妈妈来说,药物服用需慎之又慎。

近年来,干细胞在治疗脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功,证实干细胞可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能,也为利用干细胞治疗抑郁症提供了理论依据。

研究表明,海马脑区的神经元再生减少和增多是导致抑郁症发生和恢复的主要因素。

2020年,据《中国生物制品学杂志》刊登的《干细胞在治疗抑郁症中的作用》一文显示:干细胞移植的治疗方式在脑疾病中有潜在的抗抑郁作用。

研究者认为:已发现患有严重抑郁患者的海马体较小,且抑郁症患者的某些脑区神经细胞总体积较正常人减少。而干细胞可诱导分化为宿主所需的细胞,因此利用干细胞的可塑性诱导新细胞生成,再运输至细胞死亡或丧失其生理功能的特定区域以逆转这一状态,可从根本上改善疾病的进展

临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

2014年,《中国科学报》报道称,情绪低落会导致血清素下降,引起干细胞功能受损,从而使得细胞的正常修复和再生受到抑制,影响身体免疫功能。这是科学家首次证实了人类情绪与干细胞间的联系。同时,也为治疗抑郁症等情绪性疾病提供了新的策略。

临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

四.相关临床研究

临床案例1:2015年一项发表在《Kletochnye Tekhnologii v Biologii i Meditsine》(生物学和医学中的细胞技术杂志)上研究表明,脐血干细胞在难治性抑郁症中具有明显疗效。

临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

该项临床试验研究对象为25 - 60岁的难治性抑郁症女性患者,符合重度抑郁症临床标准的复发性抑郁综合征,且抗抑郁药物治疗6个月后无反应。

研究将对象分为两组,治疗组13人,对照组3人。治疗组每隔一周输注一次浓缩脐带血细胞,共4次,单次细胞剂量是2.5×10^8;对照组则输注经过相同处理和冷冻的外周血白细胞,两组都同时接受标准的抗抑郁药物治疗。

临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

治疗结果显示,脐带血细胞对抑郁状态下的认知功能障碍有改善作用,表现为出现乐观态度,及更生动的面部表情。有助于克服治疗抵抗,且没有不良反应。

治疗组与对照组在HDRS-17评分上无显著差异,尽管在治疗中有小幅度波动,但治疗组始终保持在中度抑郁范围,而对照组则在6周时就回到了初始水平。

临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

△ MCCB评分对比

临床案例2:2015,俄罗斯医学科学院心理健康研究中心对25~60岁难治性抑郁症女性患者进行了干细胞治疗研究,每隔一周,患者需要回输干细胞一次,细胞剂量为2.5x108。最后发现患者抑郁情绪得到逆转和缓解,有些患者开始变得乐观,面部表情更加生动。

临床案例3:另一项研究人员对20例抑郁症患者进行干细胞治疗。患者被随机分成观察组和对照组(每一组10例)。观察组采用脐带间充质干细胞干预,对照组采用传统疗法。

在跟踪1个月后,对患者各项指标进行评分,发现对照组指标无明显变化,而观察组指标则出现了显著改善。其中抑郁量(HAMD)评分明显降低;血清蛋白TNF-α、IL-1β和IL-6大量减少,炎症因子水准降低;5-HT、NE和脑源性神经系统营养成分因子(BDNF)均提高。在外观表现上,观察组的面部情绪有好转,抑郁症病情也有所改善。

临床案例:探究干细胞治疗产后抑郁症的可行性

研究证实:干细胞可以通过释放神经营养因子发挥其旁分泌作用,通过代谢和心理刺激作用在临床上表现出来,促进患者对基础神经药物治疗的反应,同时干细胞具有多向分化和再生功能,或可有效修复受抑制的神经细胞,激发它们活力。

干细胞移植对于缓解抑郁症相关症状,改善神经功能具有明确的作用,随着干细胞技术在临床上的研究和应用,其治疗作用逐渐被患者和医生认可,为更多患者带来了希望。

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