来自PubMed、SciELO、BVS、Medline等数据库,38篇原始文献,包括647例对照病例和654例治疗病例,对1型糖尿病和2型糖尿病患者进行3、6和12个月的随访(图1)。通过比较治疗前后的空腹血糖和C肽水平等实验室指标,验证干细胞治疗的有效性。干细胞治疗是糖尿病患者的一种极好的潜在治疗选择。无论随访时间长短,所有研究均显示干细胞治疗后阳性结果。根据研究结果可以推断,大多数接受干细胞治疗的糖尿病患者的血糖控制有所改善,在某些情况下甚至完全治愈。因此,在糖尿病患者中使用干细胞的优势表明,这种治疗方法有望成为一种极好的治疗选择。
干细胞给药途径相关研究中常用的给药途径有胰腺内注射(i.p.)、静脉注射(i.v.)和动脉注射(i.a.)。然而,静脉注射途径使用最多,因为它能迅速达到预期效果,并能应用更大体积的干细胞。此外,研究表明,静脉注射的副作用相较其他途径来说最少。
目前,用于糖尿病治疗的干细胞最常用的是骨髓单核干细胞(BM-MNC)、骨髓间充质干细胞(BM-MSC)、骨髓造血干细胞(BM-HSC)等。在接受干细胞治疗的患者中,每日胰岛素剂量显著减少。与单独使用胰岛素治疗相比,干细胞改善了C肽分泌并减少了胰岛素剂量。
在所有评估的科学研究中,与对照组相比,接受干细胞治疗的患者空腹血糖水平较低。移植后3个月,糖化血红蛋白(HbA1C)水平也下降,该参数通常用于糖尿病患者的血糖控制,反映了检查前两个月的平均血糖水平,这为干细胞的疗效提供了进一步的证据。
此外,干细胞治疗组C肽水平升高。低C肽水平与血糖变异性增加和低血糖有关。因此,它的增加显示出治疗的显著改善。
大多数研究报告没有不良反应。少数与治疗相关的不良事件通常是轻微的,包括恶心、呕吐、发烧、短暂腹痛、发冷和少数轻微低血糖发作。
无论随访时间长短,干细胞组的治疗效果均明显好于对照组。干细胞移植已被证明是有效和安全的。此外,这种治疗可以以一种更安全、更彻底的方式永久逆转糖尿病。
总之,干细胞治疗糖尿病是目前再生医学领域中最备受关注的研究方向,据美国临床试验数据库统计,全球范围内关于干细胞治疗糖尿病的临床试验已有200余项,其中在中国范围内展开的就有近40项。
随着时间的不断沉淀,干细胞治疗I、II型糖尿病的临床试验数据日益增多,让患者见到了未来新的替代疗法曙光,相信不久的未来,干细胞疗法将为糖尿病患者带来治愈的希望。我们也期待干细胞疗法可以为我们带来更多的惊喜,为更多患者带去重新恢复到健康状态的机会。
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