三甲医院干细胞综述：膝盖不好的，有了新希望！

膝骨关节炎（KOA）是一种常见又顽固的慢性病，患者往往饱受疼痛折磨，行动受限，生活质量严重下降。传统治疗以镇痛和减负为主，但难以从根本上逆转关节退化，特别是软骨缺损始终是难题。

近年来，随着再生医学的持续推进，一种全新的治疗思路正在逐渐进入公众视野：用干细胞“修补”膝盖，能否让已经磨损的软骨“长回来”？

近日发表在《协和医学杂志》（2025年第16卷第1期）的一篇综述文章，系统总结了人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）在膝骨关节炎（KOA）治疗中的研究进展。该文由新疆医科大学和新疆军区总医院的研究团队撰写，从作用机制、临床疗效、安全性到未来发展方向，勾勒出这一疗法的科学全景，也为临床应用提供了重要的参考视角

干细胞“治膝盖”？三大机制核心

1、软骨修复：让磨损的软骨有机会“返工”

hUC-MSCs不仅能促进软骨形成相关基因的表达，还能抑制mTOR信号、激活细胞自噬，从而延缓软骨细胞的衰老和凋亡，提高基质沉积和组织稳定性。

2、抗炎调节：为软骨修复创造“洁净战场”

干细胞能显著降低关节腔中NO、TNF-α、IL-1β等促炎因子，同时释放IL-10、TGF-β等抗炎因子，减少软骨破坏，还能诱导巨噬细胞从促炎型向修复型转化，缓解局部炎症反应。

3、多靶点免疫调节：打破退变—炎症的恶性循环

除了局部作用，hUC-MSCs还能通过胞外囊泡、miRNA等信号方式影响免疫网络，对滑膜细胞、树突状细胞、T细胞等多个免疫细胞群体进行调节，为慢性炎症的系统干预打开新通道。

临床疗效：“减痛、改善功能”确立

尽管仍处于探索阶段，已有多项研究表明，hUC-MSCs在改善KOA患者的疼痛和功能方面具有积极作用：

一项五年随访的多中心随机对照研究显示，将脐带干细胞（Cartistem®）联合“微骨折术”使用后，患者软骨修复效果明显优于单独手术组，且功能改善持续多年。

另一项包含480例患者的大样本随机试验发现，使用干细胞（包括脐带、脂肪、自体骨髓）治疗的患者在一年后与激素注射组相比，疼痛评分和关节功能均有改善，且安全性良好。

对于病情较重、结构失衡的KOA患者，将干细胞与胫骨高位截骨术（HTO）联用，能同时改善生物力线与软骨环境，效果更优。

有研究指出：干细胞注射后的早期（3~6个月）效果明显，但高剂量并不等于高疗效，反而可能带来更高的不适风险。

风险如何？目前来看较安全

在目前公开的研究中，最常见的不良反应是注射部位轻微肿胀、酸痛或活动度受限，通常在几天内自行缓解，且未出现明确与治疗相关的严重不良事件。值得注意的是，高剂量注射者发生轻度不适的概率略高，提示剂量个体化值得重视。

谁适合用？怎么用更合理？

对于轻中度KOA患者，关节腔内注射是当前较为可行的策略，微创、易于重复，但仍需医生评估治疗窗口期。

对于中重度患者，若合并有力线偏移、严重软骨缺损等结构异常，更推荐通过“干细胞 + 骨科手术”的联合治疗模式，系统重建关节稳定性与功能。

写在最后：“再生医学”的希望

脐带间充质干细胞治疗KOA，是以“重建结构+缓解炎症”为核心的新疗法路径。它可能不适合所有人，也无法即刻止痛，但对部分患者，尤其是早中期或结构矫正后者，确实有望带来“从源头逆转”的可能。

目前我国已成功构建了临床级hUC-MSCs资源库， 包括种子细胞库、主细胞库和工作细胞库，能够为干细胞研究提供质量可控的临床级hUC-MSCs资源。

但在选择是否使用干细胞治疗，仍需医生根据患者具体病情、关节状态、年龄及基础疾病综合判断，在合规机构下进行。谨慎乐观，是我们对这一“希望技术”最理性的态度。

信息来源：龚瑾, 郝振军, 马翔飞, 黄亮.《人脐带间充质干细胞在膝骨关节炎治疗中的研究进展》. 协和医学杂志, 2025, 16(1):75–82.