近日“甲流”多次冲上微博热搜多地均有学校因甲流而停课。
甚至有来自甲流病友们的共鸣：“甲流比新冠难受一万倍！实在撑不下去了，好悬连夜去见我太奶、持续不断地烧的我天旋地转、有种要死不死的感觉，吃什么吐什么、走两步就要吐，拿个手机都哆嗦......”甲流的出现给不少人折磨够呛，风浪越大越要注意防护，千万不能大意！
根据中国疾控中心“国家流感中心”发布的最新流感监测周报，2023 第8周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行；（2月20日-2月26日）共报告390起流感样病例暴发疫情。
以北京为例，在22日发布的最新疫情周报中，流感报告病例数位于首位，这也是今年来新冠首次跌出榜首。
浙江感染科主任表示，最近一段时间，浙大儿院感染科病房里甲流的病人明显增多，2月份接诊甲流患儿是1月份的80倍（1月基数非常小）。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等都是高危人群。
不少学校已因甲流而停课，网上也有很多朋友表示自己“中招”。但仔细一看，又是咳嗽、发烧、嗓子疼……这些表现普通感冒和新冠基本也有，该如何区分？网上又有人说甲流也会引起“白肺”，闹得大家都很慌，又该如何防护？
流感病毒，可分为甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感较为常见，每年会呈季节性流行，常发生在冬春季。虽然和感冒、新冠等呼吸道疾病相似，但各自的表现又有些许区别，具体如下图所示：
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒传染性强，人群普遍易感。
与普通感冒相比，感染甲流症状常常更严重。出现高热，体温可达39℃甚至更高，可有畏寒、寒战。多伴有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。
可通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播。可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。可以通过接触被病毒污染的物品而传播。在相对封闭、空气流通不好的场所，也可能通过气溶胶的形式传播。当身体出现以下特征时，就需怀疑是甲流而不是普通感冒：甲流等流感通常起病较急，在发病3-6小时内会出现发热，并迅速发展为高热，可能持续3-5天。由于体温上升迅速，病人常感觉恶寒。
80%以上的甲流病人，会出现严重头痛，眉弓、太阳穴部位最为明显。而且，因为甲流病毒释放的毒素会引起大量酸性物质的产生，因此常伴有全身性肌肉酸痛、关节酸痛等表现。
大多数甲流病人发病后精神较差，感到明显的疲乏无力，甚至会头晕、整天想睡觉，十分影响生活和工作。
表现为胸闷、憋气、呼吸不畅，可能是病毒侵犯呼吸道引起呼吸道感染，导致气体交换不足，出现轻度缺氧症状。严重时要警惕肺炎风险。
甲流属于丙类传染病，而新冠目前仍属于乙类传染病，防控等级更高。
甲流发热多为高热；而新冠病毒大多为中低度发热（37.3℃-39℃），部分患者可出现高热现象，轻症与无症状患者则一般不会出现发热情况。
新冠患者会出现味觉、嗅觉异常的概率较高；而甲流感染中味觉、嗅觉异常相对少见。
从临床来看，感染甲流后出现肺部疾病等重症的几率比新冠少。不过需要注意，甲流也可能引起白肺，特别是对免疫力低下、年龄较大或有严重基础病的患者而言，感染肺炎的可能性更大，都要做好防护。
首都医科大学附属北京天坛医院感染科主任王宝增认为，目前我国大部分人群都对新冠有了免疫力，同时感染新冠与流感的概率很低，即使出现两种病毒同时感染的情况，也不一定就会成为危重症。
是否成为危重症与个人的体质有关，对于非高危人群，即使同时感染两种病毒，自身较强的抵抗力也会降低发生危重症的风险。流感病毒的凶狠，主要在于它可能诱发肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑膜炎等并发症，危及生命。
人群中最常见的甲型流感病毒亚型为H1N1和H3N2，可引发急性呼吸道症状。2009年，始于墨西哥和美国的甲型H1N1流感席卷了全球74个国家，引发了21世纪以来首次流感大流行。
现在，“甲流”一般指甲型H1N1流感，此次高发的甲流即H1N1亚型。由于病因不同，相较于普通感冒，甲流的季节性更明显、全身症状更重、病程更长，且存在肺炎、呼吸衰竭等并发症风险。一般民众并不知晓的是，甲流如果不能得到有效控制，和新冠病毒一样可能导致肺部严重感染进而出现“大白肺”。因此，甲流的治疗与普通感冒也有所区别。
▲ 甲流与普通感冒的区别
除了休息、饮水，高热时退热等一般治疗外，病情严重或恶化的病例还应尽早采用奥司他韦、扎那米韦等开始抗病毒治疗，用药时间一般为发病48小时内，36小时内为最佳。另外，易发展为重症、孕妇等高危人群应在出现流感样症状即开始抗病毒治疗。
回到重点，新冠与甲流协同“作案”的几率几何，又会带来怎样的风险？
从来自中国、美国、英国的研究来看，新冠与流感合并感染的几率可能在10%以内，但在缺乏充分数据的情况下，由于地域或人种以及其他差异，确切几率还不得而知。其次，对于合并感染带来的风险，CDC研究结果显示合并感染患者机械通气比例更高的结果（4% vs. 13%）；爱丁堡的研究则表明，与单一感染新冠相比，合并感染新冠和流感的患者，机械通气风险增加4.14倍，院内死亡风险增加2.35倍。也就是说，合并感染的确会增加患者的重症和死亡风险。既然流感疫情这么严重，那到底是“吃药”还是“打针”更保险？首先来说吃药。预防和治疗流感的药常见的有“奥司他韦（Oseltamivir）”，奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可以抑制流感病毒在体内的传播性以降低致病性，主要用于甲乙型流感的治疗与预防。
联合接种预防，用对疫苗是关键，也就是说，新冠合并流感的“矛”，还得疫苗这张“盾”来挡，并且得是新冠疫苗联合流感疫苗的方式。近日，世界卫生组织（WHO）更新了含新冠变异株疫苗的良好实践声明，该声明不仅建议各国考虑在流行病学合理的情况下，将新冠疫苗与季节性流感疫苗联合使用，还强调了新冠疫苗接种的一些考虑。距离第一波疫情已过去约莫3个月，感染获得的免疫约为3-6个月。我们无法预知感染或合并感染，也无法预知感染后会怎样，但至少，我们能确定的是现在正是接种疫苗预防的好时机！
间充质干细胞（MSC）已被提议作为病毒性肺炎的一种有前途的治疗策略，因为它们具有免疫调节、抗微生物和促炎症消退的特性。
▲ 间充质干细胞的作用机制可以抵消病毒感染
在损伤部位，间充质干细胞通过细胞间接触和旁分泌/内分泌效应与靶细胞相互作用，后者通过分泌可溶性介质（包括抗炎细胞因子、抗菌肽和血管生成生长因子）和细胞外泌体 （EV），和/或将线粒体等细胞器转移到靶向免疫细胞，潜在驱动了肺损伤的修复再生。根据《Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol》期刊的一项研究：甲流（A/Puerto Rico/8/34 H1N1 (PR8) ）小鼠模型接受两次间充质干细胞注射后，预防了流感诱导的血小板增多症，并在第7天导致肺病毒载量适度降低。
▲ 可适度降低肺病毒载量
此外，干细胞衍生的EV含有蛋白质、脂质、mRNA、microRNA、DNA。在一系列临床前肺损伤模型中，间充质干细胞衍生的EV已被证明在改善炎症和损伤方面具有相当性，在某些情况下比间充质干细胞本身更有效。有研究者将H1N1流感病毒与不同浓度的MSC-EVs一起孵育，并检查这些病毒的血凝HA活性。MSC-EV浓度在1.25-5μg/ ml之间完全抑制了这些病毒的血凝HA活性。这项研究表明干细胞衍生的EV具有抑制病毒复制功能。
多地爆发甲流是流感病毒对人类生命安全构成风险的另一个警告。尽管甲流病毒已多次攻击人类，但我们几乎没有具体的方法来解决这些病毒引起的伤害。
间充质干细胞是治疗流感病毒性肺损伤的潜在细胞来源。未来，我们期待干细胞疗法能够降低流感对人类造成的伤害。
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