临床研究丨人脐带血单个核细胞的应用前景

是在血液中循环的未成熟的吞噬细胞。作为一种递呈抗原的免疫细胞，是人体免疫力的第一道防线，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。

单核细胞能够分化为几类不同的细胞类型。常见的应用是体外分化成为：单核细胞来源的树突状细胞（moDC），巨噬细胞和成骨细胞以及它们作为吞噬免疫细胞在免疫学和感染生物学方面的作用。

与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂酶，并且具有更强的吞噬作用。当机体发生炎症或其他疾病都可引起单核细胞总数百分比发生变化，因此检查单核细胞计数成为辅助诊断的一种重要方法。

因此，脐带血单个核细胞可安全的用作异体细胞使用。

人体免疫系统功能在20-30岁左右的时候达到最高峰，随之便会走下坡路，到了70岁左右就接近最低值，感染性疾病、癌症的发病几率就会大大增加。

单个核细胞可以根据需要分化为多种免疫细胞，体外扩增大量高活性免疫细胞，回输到人体内，无排异性和副作用，可以为重大疾病提供更多精准解决方案，为我们的健康提供全方位保障。

山东省立第三医院在《中华老年心脑血管病杂志》上发表了一篇关于脐血单个核细胞改善心力衰竭的文章。

这项临床研究入组了21名慢性终末期心力衰竭患者，心功能分级（NYHA）Ⅳ级，按照心力衰竭指南给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、螺内酯、β受体阻滞剂、利尿剂。根据患者症状，个体化给予正性肌力药物。缺血性心肌病可给予阿司匹林及他汀类药物。使用脐血单个核细胞经静脉途径干预，观察细胞使用前、使用后1、3及6个月心功能、血浆N末端钠尿肽前体（NT-proBNP）、LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDD）等指标。

脐血单个核细胞经经脉回输途径干预终末期心力衰竭安全性高，无明显副作用，在一定时期内能改善心功能、缓解心力衰竭症状及提高患者的生活质量。

终末期心力衰竭又称顽固性心衰，是指经过多种常规治疗（利尿、血管扩张剂、正性肌力药）1-2周后，病情仍然不见好转，甚至还有进展的患者。随着人口老龄化，终末期心力衰竭发病率不断增高，成为心脏病患者死亡的主要原因。

目前，药物干预不能逆转坏死心肌，心脏移植是唯一有效的方法，但心脏移植操作风险大，且移植来源极少，导致临床应用难度较大，因此人们把目光转向了细胞再生医学，干细胞成为心力衰竭一种新的干预方法。

山东省中西医结合医院江学良教授团队在2020年欧洲消化学大会上报告了脐血单个核细胞在修复顽固性溃疡性结肠炎患者取得较好效果，并发表在国际期刊上。该项研究目前已获得国家医学会专项基金资助（YXH2020ZX007），并通过了伦理审核。

溃疡性结肠炎是世界卫生组织（WHO）公认的疑难病，该病病因和发病机制尚未完全阐明，治疗缺乏特异性，容易反复发作、局部和全身并发症增多，癌变风险高，往往需要终身服药。

通过回输脐带血单个核细胞不仅可以在受损肠道局部主动趋附参与组织修复，而且还具有免疫调节功能，能下调炎症，使伤口再生，从而促进损伤局部微循环的重建。

2018年，在《中国肿瘤生物治疗杂志》上发表了一篇研究成果：脐血单个核细胞诱导分化的免疫细胞对小细胞肺癌患者免疫功能的影响。

这项临床研究入组了90名小细胞肺癌患者。采用分层随机的方法分为研究组和对照组，各45例，总随访时间60个月。对照组（45例）采用EP方案，研究组（45例）采用EP方案和脐带血来源单个核细胞诱导分化的免疫细胞方案。

 研究结果显示：

研究组获得完全缓解（CR）15 例、部分缓解（PR）25 例、疾病稳定（SD）5 例，统计学分析显示，研究组的临床有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为75.6%和95.6%，明显高于对照组的53.3%和64.4%，研究组T细胞亚群含量较对照组有明显增加（P患者生活质量较对照组有显著提高。

根据研究结果可见，脐带血来源的免疫细胞干预调理，促进了小细胞肺癌患者免疫功能的恢复，提高了小细胞肺癌的临床修复有效率，没有增加不良反应的发生，患者的生活质量得以改善，取得良好的近期临床应用效果。

2019年，荷兰医学杂志 Behavioural Brain Research《行为大脑研究》杂志上发表了一篇学术论文，研究结果显示：使用脐带血单个核细胞（CB-MNCs）和脐带间充质干细胞（UC-MSCs），可促进空间记忆的恢复，减少细胞凋亡，减少星形胶质细胞的数量。此外，用脐带血单个核细胞修复可增加成熟少突胶质细胞的比例，促进髓鞘再生。

可以证明，脐带血单个核细胞、脐带间充质干细胞均可显著改善大脑功能，促进神经行为学恢复，是干预新生儿缺氧缺血性脑病有效的干细胞类型，对于该病全新修复手段的开发具有极其重大的价值。

2017年，河北医科大学第一医院内分泌科发表论著《不同来源单个核细胞移植对2型糖尿病下肢血管病变的疗效比较》，实验对60例2型糖尿病（T2DM）下肢血管病患者分别给予生理盐水、自体骨髓单个核细胞、脐带血单个核细胞小腿肌间靶向输入。并分别于第0、12、24周评估其有效性及安全性。

研究结果证明：自体骨髓单个核细胞、脐带血单个核细胞两种来源单个核细胞小腿肌间靶向输入T2DM下肢血管病变均安全、有效，脐带血单个核细胞的修复效果不劣于自体骨髓单个核细胞。

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脐带血单个核细胞是一种很有吸引力的干细胞来源，最近的研究表明其可用于相关肾脏疾病的修复。El-Ashmawy等人的研究表明脐带血单个核细胞对糖尿病肾病血糖控制和肾功能改善优于二甲双胍，对急性肾损伤患者有一定的保护作用，脐带血单个核细胞能预防急性肾损伤后肾小管间质纤维化，且脐带血单个核细胞使用4次（每周一次，连续四周）的预防效果优于使用2次。目前一些动物模型和部分临床试验的结果表明了干细胞在保护肾脏和促进受损肾脏细胞的再生修复方面具有一定的效果。