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干细胞治疗中风疗效好不好,三星医学中心说这两个因素很关键!

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最近,韩国首尔成均馆大学三星医学中心(成均馆大学在2020年QS世界大学排名中位于第95名,2019年泰晤士高等教育世界大学排名(THE)中位于第82名,亚洲第10名;2018年韩国中央日报大学综合评价排名中位列私立大学第1名,综合大学第2名,仅次于首尔大学。)就其开展的“自体干细胞治疗中风随机对照临床试验”STARTING-2 (Stem cell Application Researches and Trials In Neurology)”进行了分析。

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STARTING-2试验的参与者以2:1的比例被随机分配接受静脉MSC注射(干预组)或仅接受标准治疗(对照组),结果表明,MSC疗法改善了亚急性卒中患者的下肢运动功能,且没有明显的副作用。

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作者在事后分析发现了两个影响中风疗效的独立因素,这有助于预测干细胞治疗的效果。

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良好反应率

这两个独立因素是:  

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卒中持续时间

在事后分析中,卒中持续时间被认为是决定卒中患者MSC治疗效果的重要因素。

神经可塑性是改善亚急性中风患者运动功能的一种机制。干细胞的机制靶点是已知的趋化因子、营养因子和相关的微小核糖核酸,这些在急性卒中期梗死脑中显著增加,并随时间而减少这对于中风患者的神经可塑性非常重要,运动功能的增强可能与神经可塑性增强有关。

因此,在本研究中,卒中持续时间(卒中后高神经可塑性的时期)是影响MSC治疗的重要独立因素。

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年龄

在影响卒中后运动恢复的潜在因素中,年龄是影响MSC治疗的独立因素之一。

这一结果可能归因于年龄对中风患者运动恢复预后的预测,也可能是因为年龄影响每个参与者的MSC功能(编者按:如果用异体干细胞会不会有不同的结果?或者说稍微好一点?这需要进一步研究)。

衰老会对干细胞的功能产生影响,因为大多数细胞的总体效力会随着年龄的增长而下降在一项涉及老年啮齿动物的动物研究中,下丘脑神经干细胞的增殖在体内逐渐下降,并最终在老年小鼠中耗尽。此外,由于骨髓间充质干细胞数量有限,老年人间充质干细胞的神经修复潜能可能有限为了克服这些限制,STARTING-2试验使用每个患者的血清预处理MSCs来实现自体MSCs的再生。尽管有骨髓间充质干细胞的预处理,但对提升老年卒中患者的治疗效果并不显著。

需要对更年轻的干细胞进行进一步的研究,以阐明与年龄相关的MSC治疗效果的机制

参考文献:Chang WH, Lee J, Chung JW, Kim YH, Bang OY, The Starting-Collaborators. Probable Factors Associated with Response to Mesenchymal Stem Cell Therapy in Stroke Patients: A Post Hoc Analysis of the STARTING-2 Trial. J Pers Med. 2021;11(11):1137. Published 2021 Nov 2. doi:10.3390/jpm11111137

 

发布者:木木夕,转转请注明出处:https://www.cells88.com/cells/gxb/16394.html

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