柳叶刀子刊:自体脐带血单个核细胞输注,可改善支气管肺发育不良(封志纯、杨杰教授等 一项前瞻性研究及 2 年随访结果)

间充质干细胞、免疫细胞、外泌体源头实验室
柳叶刀子刊:自体脐带血单个核细胞输注,可改善支气管肺发育不良(封志纯、杨杰教授等 一项前瞻性研究及 2 年随访结果)

支气管肺发育不良(BPD)是极早产儿的常见慢性肺部疾病,主要是由于长期机械通气、吸氧干扰新生儿肺部正常发育导致。

BPD的病理生理学基础是肺泡和血管发育停滞,伴有持续的免疫失调和炎症目前的疗法只能减轻症状,并未解决潜在的肺泡和血管问题,也不会降低疾病严重程度、改善长期结果。因此,仍然需要探索BPD的新疗法。

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封志纯

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杨   杰

今年3月,解放军总医院第七医学中心封志纯、南方医科大学南方医院杨杰、广东省妇幼保健院李秋平任竹潇许芳、广东省脐血库魏伟等研究者在柳叶刀子刊eClinicalMedicine(影响因子:17.03)发表的一项研究发现,自体脐血单个核细胞(ACBMNC)可以预防早产儿中重度BPD的发生,并可能长期改善神经发育结果。

柳叶刀子刊:自体脐带血单个核细胞输注,可改善支气管肺发育不良(封志纯、杨杰教授等 一项前瞻性研究及 2 年随访结果)

单个核细胞是脐带血中干细胞和祖细胞的主要来源,主要由间充质干细胞和造血干细胞组成。脐带血MNC表现出的免疫调节作用,有助于改善急性呼吸窘迫综合征和新冠肺炎的结果。

研究者此前的研究表明

研究者此前的研究表明,静脉输注脐带血MNCs可以减少早产儿的呼吸支持时间,10年的后续研究还证明了其长期安全性。最近另一项临床研究表明,脐带血间充质干细胞的气管内移植降低了小于24 胎龄婴儿重度BPD的发生率,并减少了气道中的促炎细胞因子。这表明ACBMNC输注可能有预防更严重BPD的潜力,其保护作用可能是通过免疫调节实现的

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于是,研究者在广东省妇女儿童医院开展了这项临床试验,招募了62名32周以下的极早产儿。其中,干预组29人,对照组33人,分别在入组24小时内静脉输注ACBMNC或生理盐水。

研究结果发现

干预组幸存者的中重度BPD显著降低,干预组幸存者拔管的机会明显高于对照组。在长期随访中,干预组发育迟缓的发生率降低。ACBMNC干预后,CD4+ T细胞中调节性T细胞的比例增加。干预后,干预组抗炎因子IL-10升高,炎症因子TNF-a、C反应蛋白水平低于对照组。

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单个核细胞的免疫调节作用有助于改善BPD的严重程度。ACBMNC可以大大预防幸存早产儿发生更严重的BPD,并长期改善神经发育结果。同时,也需要开展多中心随机临床试验,来进一步证明ACBMNC对BPD的预防作用。

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