重磅 | 2006-2021年间充质干细胞治疗安全问题报告

间充质干细胞、免疫细胞、外泌体源头实验室

报告总结了2006年至2021年共15年所有可能与间充质干细胞( MSCs) 应用相关的不良事件,除短暂发热、给药部位不良事件、失眠和便秘外,未发现任何严重的安全事件。数据来源PubMed、Embase、Web of Science 和 Scopus 数据库。

该报告,总共纳入了 62 项随机临床试验,招募了 3546 名被诊断患有各种疾病(大约 20 种疾病)的参与者,这些参与者接受了静脉内或局部植入与安慰剂或无治疗的对比。

所有研究都是高质量的,在纳入的研究中未发现严重的发表偏倚或严重的不良事件(如死亡和感染)。汇总分析表明,MSC 给药与短暂发热、给药部位不良事件密切相关, 便秘、疲劳和失眠。有趣的是,MSC治疗倾向于降低而不是提高心律失常的发生率。

15年汇总的结论是,与其他安慰剂方式相比,MSC 给药在不同人群中是安全的。

间充质干细胞

间充质干细胞 (MSC) 是一类高度异质性的细胞,可从骨髓、脂肪组织、脐带和胎盘中分离出来,最初由科学家Friedenstein于1974年发现。多年来,外源性MSCs惊人地被发现对多种疾病(如心肌梗死、肝硬化、肢体缺血和脊髓损伤)具有治疗作用。

与多能干细胞不同,间充质干细胞的潜能是有限的,但间充质干细胞可在体外诱导成成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞。

通常,MSCs 通过免疫调节和旁分泌机制发挥其有利作用。临床上,间充质干细胞已应用于脑瘫、脊髓损伤、系统性红斑狼疮等多种难治性疾病。

间充质干细胞治疗的安全性

关于MSC治疗的安全性,通过搜索 PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus 和 Cochrane Library 数据库,从2006年到2021年共15年,确定了大约 2078 篇文章,通过浏览标题和摘要共剔除1898篇不相关的文章,118篇文章因意外结果和干预被排除。最后,62 项临床试验被纳入分析。

高质量研究的汇总分析

剔除低质量文章后,只剩下 7 个主要不良事件和 1 个轻微不良事件。总结发现短暂发热与 MSC 给药之间存在密切关系。其他不良事件,如代谢和营养障碍、感染、死亡,心律失常,中枢神经系统疾病、血管疾病和给药部位不良事件,不受 MSC 给药的显着影响。

高质量研究的亚组分析

通过研究分析潜在因素是否会显着影响高质量研究报告的最终结果(7 项主要不良事件),发现MSC给药不会直接导致死亡、死亡、中枢神经紊乱(头痛和头晕)或血管紊乱。年龄小于 60 岁的人群 ( p   60 岁的人群(p  = 0.86)、男性比例

总之,62项临床试验没有检测到 MSC 给药与其余不良事件(血管疾病、荨麻疹/皮炎、头晕/头痛、腹泻、感染、死亡、贫血、代谢和营养障碍、恶心、癫痫发作和呕吐)之间的显着关联,也没有发现表明 MSC 给药具有致瘤性的直接证据。

剔除低质量研究后,分析了八个不良事件:包括代谢和营养障碍、感染、发热、死亡、心律失常、头晕/头痛、血管障碍和给药部位效应。在这些不良事件中,短暂发热仅与 MSC 给药有关。心律失常和给药部位不良事件在 MSC 给药后往往很明显。其他不良事件与 MSC 管理无关。
此外,不同亚群中的每个不良事件,以确定不良事件是如何确定的。总结发现年龄、性别比例、地点、年份、分析、疾病、研究阶段、细胞类型和给药方法是影响最终不良事件的主要因素。以发烧的明确不良事件为例,老年人不受 MSC 给药的影响,这可能是因为机体对 MSC 引发的急性炎症反应迟钝。女性更容易出现一过性发热,雌激素水平受到严重质疑。与其他地区人群相比,北美人群出现短暂发热的频率较低,这可能表明 MSC 管理中存在种族差异。
2006年到2021年,15年62项临床研究发现的最明显的不良事件是发热,推测是由间充质干细胞的免疫调节作用引起的,应告知患者这一不良事件。此外,MSCs的大规模应用还需要解决MSCs量产安全和质量统一问题。因此,如果我们能找到更好的 MSCs 替代品(非细胞制剂),例如 MSCs 衍生的外泌体/细胞外囊泡,它可能与 MSCs 具有相同的治疗效果。
参考文献:The safety of MSC therapy over the past 15 years: a meta-analysis,Stem Cell Research & Therapy.

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