央视报道|干细胞治好了11年的类风湿？类风湿关节炎患者如何“自救”

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性、自身免疫性疾病，其主要特征是滑膜炎症、进行性关节和骨质破坏，从而导致关节肿痛、晨僵、关节骨质受损、关节畸形等表现。如不及时进行有效治疗，病变后期甚至有致残的风险，会对患者的工作、生活造成较大的影响。

除了骨质流失之外，炎症和自身免疫反应也是类风湿关节炎进展的潜在原因。而间充质干细胞由于具有抗炎、免疫调节和再生特性，在过去十余年间，在类风湿关节炎的临床研究和应用中具有广阔的前景。

类风湿关节炎是如何发生的？

类风湿关节炎的发生可能与遗传、性激素、环境因素和免疫紊乱等因素有关。本病是一种Th17驱动的疾病，Th17/Treg失衡是RA的关键因素。同时，RA中M1/M2巨噬细胞比率大于1，与较高的红细胞沉降率（ESR）、CRP和更多的破骨细胞相关，而破骨细胞在骨吸收和关节破坏中，发挥着关键作用。

类风湿关节炎的传统治法有哪些？

类风湿关节炎目前以药物治疗为主，还可在医生指导下，配合中医治疗、生活调理等，其中，常用药物包括改善病情抗风湿药（DＭARDs）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等。但目前这些方法无法根治本病，只能在一定程度上缓解症状、降低疾病的活动度、改善生活质量。

干细胞如何治疗本病？

间充质干细胞（MSC）是一种具有广泛免疫调节特性的多能干细胞，可以从骨髓、脂肪组织、脐带血、脐带、胎盘、牙髓等组织中分离出来。目前亚洲国家批准的间充质干细胞疗法相对较多，其中，韩国已批准四种MSC疗法，而日本和印度各批准了一种MSC疗法。

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间充质干细胞为何能治疗类风湿关节炎？

（1）间充质干细胞具有强大的免疫调节和抗炎作用，能通过细胞间相互作用，以及分泌多种因子，来调节局部环境和活化内源性祖细胞，从而修复受损组织。

由于类风湿关节炎患者的调节性T细胞（Tregs）表现出功能改变，而间充质干细胞不仅能增加Treg细胞的生成，还可产生白细胞介素-10（IL-10）或转化生长因子-β1（TGFβ1），从而增强其免疫抑制能力，维持其表型和功能。

此外，间充质干细胞通过抑制效应记忆Th17细胞，分泌IL17-A，来减少类风湿关节炎中这些细胞的急性或慢性激活。因此，MSC不仅抑制IL-17的产生，还可诱导免疫致病性记忆Th17细胞，重编程为具有调节表型和功能的T细胞，从而对组织修复和重塑发挥重要作用。

（2）间充质干细胞具有再生特性，可以通过分化为间充质组织谱系（包括间充质干细胞-成骨细胞-骨细胞和间充质干细胞-成软骨细胞-软骨细胞谱系），来修复实质组织和器官。

研究显示，间充质干细胞可通过抑制破骨细胞的功能，间接促进骨再生，还有助于增强骨愈合。间充质干细胞衍生的细胞外囊泡（MSC-EV）已被证实可以增强骨形成，如I型胶原（COLI）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OCN）和骨桥蛋白（OPN）等成骨基因表达显着增加；还可通过骨保护素（OPG）-RANKL-RANK信号通路，抑制破骨细胞的形成，从而间接促进骨组织的形成。看不懂的病友，也可以咨询国际干细胞研究医学部，了解详细信息。

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临床案例

（1）2019年，9例难治性类风湿关节炎患者，接受了自体骨髓间充质干细胞静脉注射治疗，并在1，6，12个月进行随访。移植后患者28个关节疾病活动度评分（DAS28）、视觉模拟量表（VAS）、红细胞沉降率（ESR）显著降低，且未观察到不良事件。这些结果显示，自体骨髓间充质干细胞移植，可缓解难治性类风湿关节炎的病情活动度。

（2）136名患者接受了脐带间充质干细胞（UC MSCs）静脉注射，联合传统ＤＭＡＲＤｓ治疗，在治疗12小时内，部分患者关节痛疼、肿胀和僵硬等临床症状得到缓解，且治疗期间和输注之后，均未出现严重副作用。这些结果显示，脐带间充质干细胞在治疗活动性类风湿关节炎领域，具有的安全性及快速临床反应性。

小结

间充质干细胞因具有抗炎、自我修复以及免疫调节等优点，有助于显著改善患者的临床症状、提高生活质量、阻止病情进展，未来有望成为治疗类风湿关节炎的新型选择。如果您也饱受类风湿关节炎折磨，且想寻求国内外干细胞这项新兴疗法的帮助，可以先将病历提交至国际干细胞研究医学部，进行初步评估，看看是否有机会接受治疗。

参考文献